一位39歲的女士因為腳痛進急症室,驗血報告如下。診斷是甚麼?(答案在下面)
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病人得的是慢性粒細胞性白血病(chronic myelogenous leukaemia,CML)的慢性期(chronic phase)。
CBC中最重要的線索有兩個:
1. 高neutrophil及myelocyte (在CML病人的血液中,所有myeloid precursor都會升高,但最明顯的是這兩種細胞,我們稱之為bimodal peak)
2. Absolute basophilia
只要見到這兩個特徵,就接近可以肯定是CML。
CML是一種慢性白血病,慢性期的CML基本上沒有甚麼特別病徵,但如果不加理會,它可以演變成危險的加速期(accelerated phase)或急性期(blast phase)。急性期的CML的死亡率非常高。
CML是因為第9條及第22條染色體轉位,令BCR及ABL兩組基因連接在一起。BCR-ABL基因會令骨髓中的粒細胞不受控制地增生。
過往,CML是一個非常麻煩的病,除非進行骨髓移植,否則多數病人都會演變成急性期,死亡率非常高。但今天,CML已成為一種最好醫的血病,它甚至可以說是人類醫學史上最成功地醫治到的癌症。病人只要服食imatinib等的藥物抑制著BCR-ABL基因,病人會沒有病徵、血指數正常、壽命正常,可以說跟一個正常人完全一樣。